Tenho refluxo e azia. E agora?

Olá, queridos pacientes.

Essas queixas de refluxo e de azia são as mais comuns no meu dia-a-dia do consultório de gastroenterologia. Elas indicam que o paciente pode ter a doença do refluxo gastroesofágico.

Como essa doença acontece?

De forma muito simples para que vocês consigam entender a doença: existe uma válvula entre o esôfago e o estômago para impedir que o líquido ácido do estômago suba para dentro do esôfago. Nos pacientes com doença do refluxo, essa válvula se abre mais vezes que o normal porque ela é mais “fraca”. Assim, essa maior quantidade de líquido ácido passa para o esôfago causando o sintoma do refluxo. Como ele é ácido, ele causa a queimação que corresponde à azia.

Foto ilustrativa de refluxo e azia.

E o tratamento?

Essa doença deve receber tratamento com antiácidos (como por exemplo o pantoprazol e vonoprazana) de acordo com a história e os exames do paciente.

No entanto, existe uma etapa do tratamento muito importante que normalmente é esquecida pelos pacientes. Essa etapa se chama: medidas comportamentais!

Você pode estar se perguntando: mas o que é isso?

As medidas comportamentais no tratamento da doença do refluxo, são hábitos que você deve adotar que irão causar a melhora dos sintomas.

E quais são elas?

• Perder de peso:

O aumento do volume do abdome aumenta a pressão dentro dele e isso causa abertura da válvula facilitando mais a saída do líquido ácido do estômago para o esôfago.

• Elevação da cabeceira da cama:

Pense da seguinte forma: se virarmos um copo cheio de água, ela irá derramar, certo? Então, se você deitar, haverá uma maior quantidade de saída do líquido ácido do estômago para o esôfago, pois a válvula é “fraca” e não consegue segurar o líquido. Então, você deve colocar mais travesseiros para se deitar para que isso não ocorra.

• Interromper o consumo de cigarro:

Os estudos mostram uma melhora importante dos sintomas ao suspender o consumo de cigarro.

• Evitar refeições com grande volume de alimentos e preferir alimentar-se com quantidades menores, porém mais vezes ao dia:

Voltando ao exemplo do copo de água: se colocarmos muita água, ela irá transbordar, não é mesmo? Isso também irá acontecer com o estômago se colocarmos muita comida e líquidos de uma vez só. Como consequência disso, esse líquido ácido do estômago irá passar em maior quantidade para o esôfago, pois conforme expliquei antes, a válvula é “fraca”.

• Ficar ereto durante e após as refeições esperando 3 horas para se deitar:

Isso é para dar tempo do alimento ser digerido e o estômago esvaziar. Essa orientação não serve somente para a hora de dormir à noite. Ela também serve para aquele seriado que vamos ver deitados depois do almoço na tarde de domingo, está bem?

• Evitar deitar para o lado direito:

Quando deitamos para o lado direito, a saída do líquido ácido do estômago ocorre mais facilmente devido à anatomia.

• Evitar o consumo de álcool, café, chocolate, bebidas com gás, alimentos picantes, alimentos ácidos (como frutas cítricas e tomate), alimentos com alto teor de gordura:

Essa é uma orientação muito importante!

Os estudos mostram que não são todos os pacientes que terão os sintomas com todos esses alimentos. Então, o que eu sempre oriento para os meus pacientes é o seguinte: observe quais são os alimentos que causam os sintomas e evite consumi-los.

Acho que agora deu para entender a importância dessas medidas, não é mesmo?

Espero ter ajudado vocês no tratamento da doença do refluxo!

Até a próxima,

Dra Paula Guedes.

Fonte: Katz, Philip O et al. “ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease.” The American journal of gastroenterology vol. 117,1 (2022): 27-56. doi:10.14309/ajg.0000000000001538.